Ученые НовГУ выяснили, насколько застой желчи опасен для печени
Ученые Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого (НовГУ) выявили зависимость между длительностью застоя желчи и тяжестью нарушений в печени, когда орган не только перестает выполнять свои функции, но и необратимо меняет структуру.
По словам ученых, в настоящее время наблюдается высокий уровень заболеваемости желчнокаменной болезнью, неуклонно прогрессируют и опасные осложнения данной патологии, такие как механическая желтуха (холестаз). Это патологическое состояние, которое ведет к накоплению желчных кислот в крови. Одной из его причин является билиарная окклюзия, — формирование различных препятствий нормальному оттоку желчи. Из-за препятствий на своем пути желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку и не участвует в пищеварении. Препятствия могут быть как внутренними — в виде желчных камней в протоках, так и наружными — в виде сдавления желчевыводящих путей спайками соединительной ткани, кистами поджелудочной железы. Механическая желтуха проявляется окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, кожным зудом, общей интоксикацией. Это связано с накоплением в крови токсических продуктов обмена, билирубина, желчных кислот, негативно влияющих на все органы и системы.
«Застой желчи и повышение давления в желчных ходах вызывает значительные изменения структуры клеток печени, что ведет к холестатической и эндогенной интоксикации. Простыми словами, организм отравляется веществами, которые производятся внутри него», — пояснила один из авторов исследования, доцент кафедры морфологии человека НовГУ Марина Кашаева.
Авторы проанализировали клинические данные и ткани печени у 160 больных с механической желтухой неопухолевого происхождения и выявили зависимость между длительностью механической желтухи и тяжестью нарушений в печени. Ученые отмечают, что чем дольше длится нарушение оттока желчи, тем быстрее развивается печеночная недостаточность, которая часто приводит к смерти. Также важна скорость нарастания давления в желчных протоках. При высоком внутрипротоковом давлении происходит разрыв тонкой стенки желчных протоков, вследствие чего желчь распространяется в межклеточном пространстве, проникает в клетки печени и способствует их дальнейшему разрушению.
Анализ тканей всех групп пациентов показал, что при билиарной окклюзии продолжительностью 7-14 дней преобладают признаки холестатических нарушений – нарушений, характеризующих застой желчи и изменения строения стенок желчевыводящих путей. При трехнедельной механической желтухе, наряду с ростом холестатических процессов, прогрессируют цитолитические нарушения — наблюдаются явные процессы разрушения клеток печени, а также нарастают патологические изменения жирового обмена.
«После восстановления оттока желчи при желтухах длительностью до двух недель структура печени практически восстанавливается. В случаях с длительной хронической желтухой (от трех недель) в портальных трактах остаются склеротические изменения — процесс замещения нормальной печеночной ткани соединительной, накопление патологических клеток и разрастание тканей желчных протоков», — подчеркнула Кашаева.
Как отмечают ученые, лечение билиарной окклюзии — только хирургическое. Поэтому пациентам с диагнозом доброкачественной механической желтухи следует делать биопсию клеток печени как во время операции, так и после нее. Это поможет вовремя выявлять и лечить более тяжелые осложнения, такие как хронический гепатит и вторичный билиарный цирроз печени.